اکثر افراد مبتلا به دیابت در جهان درمان ها و مراقبتهای کافی را دریافت نمی کنند

22 مه 2021 - بر اساس یک مطالعه جهانی جدید بر روی داده های افراد مبتلا به دیابت، تقریباً نیم میلیارد نفر در کره زمین به دیابت مبتلا هستند، اما بیشتر آنها از نوعی مراقبت که بتواند زندگی آنها را سالم تر، طولانی تر و پربارتر کند، برخوردار نیستند. بسیاری حتی نمی دانند که به این بیماری مبتلا هستند.

بر اساس یافته های جدید منتشر شده درLancet Healthy Longevity ، فقط 1 نفر از هر 10 بیمار دیابتی در 55 کشور کم درآمد و با درآمد متوسط که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته اند، نوعی مراقبت جامع را که ثابت شده است عوارض مربوط به دیابت را کاهش می دهد، دریافت می کند.

این بسته ی جامع مراقبتی شامل: داروهای ارزان قیمت برای کاهش قند خون، فشار خون و سطح کلسترول؛ و مشاوره در مورد رژیم غذایی، ورزش و وزن بدن است که می تواند به کاهش خطرات سلامت ناشی از دیابت تحت درمان کمک کند. این خطرات شامل حملات قلبی در آینده، سکته های مغزی، آسیب عصبی، نابینایی، قطع عضو و سایر شرایط ناتوان کننده یا کشنده هستند.

این مطالعه ی جدید، با هدایت پزشکان دانشگاه میشیگان و بریگهام و بیمارستان زنان با تیمی از شرکای جهانی، با استفاده از داده های مطالعات استاندارد خانگی، امکان مقایسه ی موارد ممکن را در بین کشورها و مناطق فراهم کرد.

نویسندگان داده های نظرسنجی، معاینات و آزمایشات بیش از 680 هزار فرد 25 تا 64 ساله را در سراسر جهان که طی سالهای اخیر انجام شده بود، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. بیش از 37 هزار نفر از آنها دیابت داشتند. برای بیش از نیمی از آنها هنوز به طور رسمی دیابت تشخیص داده نشده بود، اما دارای یک نشانگر اصلی افزایش قند خون بودند.

محققان یافته های خود را به سازمان بهداشت جهانی ارائه داده اند، این سازمان در تلاش است تا مراقبت مبتنی بر شواهد را برای دیابت به عنوان بخشی از ابتکاری موسوم به "قرارداد جهانی دیابت" افزایش دهد. انواع مراقبت های مربوط به دیابت که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته اند، همگی در بسته مداخلات ضروری بیماری های غیرواگیر WHO 2020 قرار داشتند.

دکتر David Flood، نویسنده اصلی و محقق پزشکی در موسسه UM برای سیاست و نوآوری بهداشت و درمان در این زمینه، گفت: دیابت در همه جا، در هر کشوری در مرحله ی انفجار قرار دارد و 80٪ از افراد مبتلا به این بیماری در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​زندگی می کنند. این بیماری خطر بالایی از عوارضی مانند حمله قلبی، نابینایی و سکته مغزی را به همراه دارد. ما می توانیم با درمان جامع دیابت از این عوارض جلوگیری کنیم و باید اطمینان حاصل کنیم که مردم در سراسر جهان می توانند به این درمانهای جامع دسترسی پیدا کنند.

یافته های کلیدی

علاوه بر یافته اصلی که 90 درصد افراد دیابتی مورد مطالعه به هر شش مولفه مراقبت موثر دیابت دسترسی ندارند، این مطالعه همچنین شکاف های عمده ای را در مراقبت های ویژه کشف کرد.

به عنوان مثال، در حالی که حدود نیمی از افراد دیابتی برای کاهش قند خون خود و 41٪ از آنها برای کاهش فشار خون خود دارویی را مصرف می کردند، فقط 6.3٪ از افراد داروهای کاهش دهنده ی کلسترول را دریافت می کردند.

این یافته ها نشان می دهد که نه تنها برای کاهش گلوکز بلکه برای رسیدگی به فاکتورهای خطر بیماری های قلبی عروقی، از جمله فشار خون بالا و کلسترول بالا، در بیماران مبتلا به دیابت نیاز به اقدامات درمانی اثبات شده وجود دارد.

کمتر از یک سوم به مشاوره در مورد رژیم غذایی و ورزش دسترسی داشتند، مشاوره های غذایی و ورزشی می توانند به افراد دیابتی کمک کنند تا عادت هایی که خطرات سلامتی آنها را بیشتر می کند، تغییر داده و یا کنترل کنند.

حتی وقتی نویسندگان بر روی افرادی که قبلاً دیابت آنها تشخیص داده شده بود، تمرکز کردند، دریافتند که 85٪ از آنها دارویی برای کاهش قند خون مصرف می کنند، 57٪ از آنها داروی کاهش دهنده ی فشار خون را مصرف می کنند، اما فقط 9٪ از آنها دارویی برای کنترل کلسترول مصرف می کنند. تقریباً 74٪ از افراد مشاوره مربوط به رژیم غذایی و كمتر از 66٪ مشاوره ی ورزشی و وزن، دریافت می کردند.

در مجموع، کمتر از یک نفر از هر پنج فرد مبتلا به دیابت که تشخیص دیابت قبلا برای آنها صورت گرفته بود، بسته کامل مراقبت مبتنی بر شواهد را دریافت می کردند.

رابطه با درآمد ملی و خصوصیات شخصی

به طور کلی، این مطالعه نشان داد که احتمال دریافت بسته ی جامع مراقبتی مبتنی بر شواهد برای دیابت هر چه در آمد متوسط ​​ کشور و منطقه ای که در آن زندگی می کنند پایین تر باشد، کمتر است. این نتیجه براساس مدلی بدست آمد که نویسندگان در آن داده های اقتصادی و جمعیتی کشورهای مورد مطالعه را گنجانده بودند.

ملت های منطقه اقیانوسیه در اقیانوس آرام بیشترین شیوع دیابت را - چه تشخیص داده شده و چه تشخیص داده نشده - داشتند اما کمترین میزان مراقبت های مربوط به دیابت را دریافت می کردند.

دکتر Flood، با استناد به مثال کاستاریکا، گفت: اما موارد استثنایی نیز وجود دارد که در کشورهای کم درآمد نرخ مراقبت از دیابت بالاتر از حد انتظار است. به طور کلی، منطقه آمریکای لاتین و کارائیب در شیوع دیابت پس از اقیانوسیه در رتبه ی دوم بودند، اما از نظر سطح مراقبت، در رتبه ی بسیار بالاتری قرار داشتند.

نویسندگان اظهار داشتند تمرکز بر آنچه که کشورهای دارای موفقیت بزرگ در مراقبت از دیابت به خوبی انجام می دهند، می تواند بینش ارزشمندی برای بهبود مراقبت در سایر نقاط فراهم کند. این حتی شامل اطلاع رسانی در مورد مراقبتها در کشورهای با درآمد بالا مانند ایالات متحده نیز می شود، جایی که مراقبتهای مبتنی بر شواهد به همه ی افراد مبتلا به دیابت به طور یکسان ارائه نمی شود.

این مطالعه همچنین تنوع درصد موارد دیابت تشخیص داده شده در بین کشورها و مناطق را روشن کرد. بهبود دسترسی مطمئن به فن آوری های تشخیص دیابت در هدایت تعداد بیشتری از افراد به سمت مراقبت و مشاوره ی پیشگیرانه مهم است.

احتمال دریافت مراقبتهای دیابت مبتنی بر شواهد برای زنان، افرادی که دارای سطح تحصیلات بالاتر و دارایی شخصی بالاتری هستند و افراد مسن یا افراد دارای شاخص توده بدنی بیشتر است. به گفته نویسندگان، دیابت در افراد با BMI "طبیعی" در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​غیرمعمول نیست، این نشان می دهد که باید توجه بیشتری به تشخیص دیابت در این گروه معطوف شود.

دکتر Flood، گفت: این واقعیت که داروهای مرتبط با دیابت با هزینه بسیار کم در دسترس هستند و افراد می توانند از طریق تغییر سبک زندگی خطر خود را کاهش دهند، به این معنی است که هزینه نباید مانع عمده ای باشد. در حقیقت، مطالعات نشان داده است که داروها مقرون به صرفه هستند، به این معنی که هزینه های استفاده زودهنگام و مداوم از آنها سبب صرفه جویی در هزینه های بیشتر برای مراقبت ها بعدی می شود.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2021-05-vast-under-treatment-diabetes-global.html